하이푸 시술이 안전하게 시행될 수 있도록 정해진 충칭 하이푸 표준화 치료 과정을 지키기 위해서는 하이푸 시술 전 진료 및 정확한 검사가 반드시 필요합니다. 환자의 질환과 건강 상태가 하이푸 시술에 적합한지를 확실하게 파악하고 치료를 설계하며, 하이푸 시술 후 지속적인 추적 관찰을 통해 환자를 케어합니다.
외래진료
자궁 질환정밀검사
하이푸 초음파 시뮬레이션
입원 및 시술 전 준비
하이푸 치료 및 귀가
추가적 사후관리 및 결과 확인
지속적인 추적 관찰
MRI 검사
초음파검사
종양 내 혈류 체크
호르몬 안정화 등 필요에 따른 사전 치료
하이푸 시술의 좋은 치료 결과를 위한 가상 시뮬레이션
혈액 및 소변검사 등 일반 검사
안전한 시술을 위해 금식 및 관장
마취를 하지 않고 의식 하에서 환자와의 대화를 통하여 환자의 부작용 여부를 체크하면서 안전하게 시술합니다. 환자의 몸을 절개하거나 시술 도구를 삽입하는 등 어떠한 침습적 행위도 필요 하지 않습니다.전 시술 과정 중 항상 환자의 신체활력 징후는 모니터링 됩니다.
척추 신경과의 안전 거리를 확보하고, 트랜스듀서와의 사정거리를 좁히기 위해 엎드린 자세로 시술 합니다.
최소한의 진정제 투여 후 환자가 의식이 있는 상태로 환자의 통증과 신경 반응 등을 의사소통 하며 시술합니다.
전 시술 과정 중 항상 환자의 신체 활력 징후를 모니터링합니다.
하이푸를 통해 열변성 괴사가 발생한 종양은 시간이 지날수록 체내로 흡수됩니다. 하이푸 시술 후 종양의 크기가 확연하게 줄어드는 시기는 1~3개월 이후부터입니다. 회복기간 중 사후관리와 건강 관리가 시술 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
시술 직후 초음파를 통해 괴사된 부분에 혈류가 없는 것을 확인합니다.
치료가 미진한 경우에는 추가적 하이푸 시술을 통해 확실하게 시술을 마무리합니다.
시술 직후 느껴지는 시술 부위의 열감을 가라앉히기 위하여 약 1시간 정도의 쿨링 과정을 거칩니다.
앞으로 필요한 사후관리 사항을 설명을 듣습니다. 환자의 상태에 따라 당일 퇴원~1박 입원 여부를 결정합니다.
환자의 상태에 따라 추가적인 내분비학적 치료나 절제술 등을 시행합니다.
자궁근종과 자궁선근증의 하이푸 임상 프로토콜
Clinical protocol of high-intensity focused ultrasound(HIFU) treatment for uterine fibroids시기 ·생리기를 피할 것 ·염증은 치료되어 있을 것 ·자궁 내 피임장치는 3일 전에 제거
피부 준비 ·피부의 미세 공기 제거와 피부의 기름기 제거
장 준비 ·식이 조절, 장 청소, 관장 : 목표는 장내 음식과 변을 제거, 장내 가스를 제거하기 위함
Timing of HIFU ablation· Non-menstrual period
· Infection has been controlled
· IUD have been removed for three days.
Preparation of the skin· Degas and degrease on the skin of the lower abdomen
Preparation of the intestines· Preparation include diet preparation, catharsis and enemas.
· The purpose is to clear the gut of food and fecal residues, to reduce intestinal gas.
·우선, 환자의 반응을 고려한다.
·그리고, 부위의 회색 변화 정도에 의해 판단
·모니터링
- 환자의 생체 징후 감시 : 진정 깊이를 관찰
- 치료 부위(삭제) 감시 : 섬유종 테두리(가피) 안에 있는 타겟을 초음파 이미지 감시
·쿨링 : 치료 후 바로 방광을 비운 후 다시 4~10’C의 찬 식염수를 채워 치료 자세를 15분간 더 유지한다.
· Firstly, based on patient’s response
· Then, based on the gray scale change of target region
· Monitoring
Monitoring the patient’s vital signs, to observe the sedation status.
Monitoring the target site : Guiding ultrasound imaging monitors
the target within the pseudocapsule of fibroids.
· Cooling: To empty the bladder after procedure immediately and inject 200 to 300ml
of chilled (4 to 10°) saline solution into the bladder and hold treatment position
for 15 minutes in order to cool down the treatment site.
·임상적 평가 : 첫 평가는 3개월 후에 이루어 진다.
95%의 환자에서 1~3개월 이내에 증상의 개선이 있다.
·이후의 평가는 6개월, 12개월, 18개월, 24개월 후에 이루어진다.
·영상 평가 : 하이푸 치료 후 1개월 이내에 혈관 조영초음파 나 MRI로 혈류차단부피를 계산한다.
·초음파나 MRI로 섬유종의 부피 변화를 6개월, 12개월, 18개월, 24 개월 후에 평가한다.
· Clinical evaluation : First evaluation should be made 3 months after treatment.
- about 95% of patients clinical symptoms improve within 1 to 3 months after treatment.
·Subsequent visits can be 6,12,18 and 24 months after the treatment.
·Imaging evaluation : contrast enhance ultrasound or MRI assesses
the non-perfused volume within 1month after HIFU treatment.
·Fibroids volume shrinks by about 60% at 6 months after HIFU treatment.
·Then, ultrasound or MRI assesses fibroid volume change at 6,12,18 and 24 months after
the HIFU treatment.
출처: 충칭의과대학 Chongqing Medical University
